Шприц

Иглы для инъeкций, инфузий и трансфузий

Иглы для инъeкций, инфузий и трансфузий выполнены в виде трубки, один конец к-рой остро заточен для проникновения в ткани, а другой — заканчивается головкой (канюлей). На рис., 1—3 показаны наиболее распространенные формы заточки инъекционных игл: плоская, кинжальная и копьевидная. Угол заточки а, составленный основной плоскостью заточки с осью трубки иглы от 15 до 45°. Для игл большого диаметра (1 мм и больше) угол среза до 45°, иглы с а = 30° применяют для спинномозговой пункции, наложения пневмоторакса и введения катетеров в вену. Инъекционные иглы имеют небольшую головку с коническим отверстием, к-рое служит для плотной насадки иглы на наконечник шприца (рис., 4). Внутренний конус головки выполняется по международному стандарту с уклоном 2°52′. Наименьший диаметр конического отверстия равен 2,75 мм (иглы для шприцев типа «Рекорд») и 4,0 мм (для цельностеклянных шприцев типа Люэра). При необходимости применения игл с малым диаметром конуса в сочетании со шприцем типа Люэра и игл с большим диаметром конуса в сочетании со шприцем типа «Рекорд» применяют так наз. переходные канюли (см.). Головка иглы обязательно имеет две параллельные поверхности для удержания иглы пальцами, а также небольшой бортик у торца, препятствующий соскальзыванию эластичной трубки в случае необходимости ее присоединения к игле. У инъекционных игл наиболее часты квадратная и круглая головки с двумя лысками (рис., 5 и 6). Иглы, предназначенные для инфузий и трансфузий, имеют более длинную головку оливообразной формы для надежного соединения ее с эластичной трубкой.

Трубки инъекционных игл изготовляют из хромоникелевой нержавеющей стали. Их диаметр от 0,4 до 2,0 мм, а длина от 16 до 150 мм.

Для специальных целей применяют различные модификации игл (рис., 7—16). Так, для ограничения глубины вкалывания используют иглы с бусинкой, ступенчатые и с подвижной муфтой. Игла с бусинкой для инъекций в полость околосердечной сумки была предложена академиком А. Н. Бакулевым. Бусинка укреплена на трубке иглы на расстоянии 2,75 мм от колющего конца. Для изменения глубины вкалывания вместо бусинки применяют передвижную муфточку, как это сделано в игле для пункции заднего свода влагалища. Муфточка тугоподвижна и передвигается с усилием 0,5— 0,8 кг. Ограничительная бусинка, расположенная в 15 мм от конца, есть на иглах для отсасывания стекловидного тела глаза. Эти иглы имеют оригинальную заточку, подобную заточке копьевидного ножа, и выпускаются набором из трех штук, диам, от 0,8 до 1,2 мм. Для прочистки канала иглы снабжаются мандреном — проволокой из нержавеющей стали или латуни, покрытой никелем.

Иглы для инфузий и трансфузий бывают различных модификаций. Типичная игла для вливания — игла к аппарату Боброва. Иглы для переливания крови, помимо оливообразной части, имеют на головке рифленый участок квадратного сечения для удобства удержания их при вкалывании в вену. Широкое распространение получили иглы для внутривенных вливаний с пружинным прижимом, удерживающим их в нужном положении. В СССР выпускаются также иглы с прижимом трех размеров по диаметру трубки (0,8; 1,0 и 1,2 мм). В концевую часть трубки этих игл вставлена заглушка, и вливаемая жидкость проходит через два боковых отверстия в трубке.

Иглы для введения рентгеноконтрастных жидкостей отличаются массивной круглой головкой с винтовой нарезкой на конечной части. С помощью этой нарезки они прочно удерживаются на наконечнике устройства при автоматическом введении рентгеноконтрастных веществ. К инфузионным относятся и иглы, имеющие одно или два отверстия на боковой поверхности и предназначенные для нагнетания и удаления воздуха из емкостей, содержащих инфузионные р-ры. Этими иглами прокалывают пробки и стенки емкостей.

Шприц Жане

Из всех видов медицинских шприцов этот – самый большой. Его емкость составляет 150 мл. Шприц Жане чаще всего используется для промывания полостей организма человека или отсасывания жидкостей, но может применяться и не по прямому назначению. Например, иногда его используют при постановке клизм. Может применяться для внутрибрюшных, внутривенных или интратрахеальных вливаний, для которых обычный шприц будет маловат.

Если вы смотрели «Кавказскую пленницу», то должны помнить сцену, в которой Бывалому ставят внутримышечную инъекцию со снотворным при помощи того самого шприца Жане. Надо понимать, что это всего лишь фильм, и в реальной жизни шприц Жане не используется для таких целей.

Шприцы и здоровье

В медицине шприцем называется инструмент, которым можно:

• делать инъекции (вводить в тело человека лекарства);
• брать пункции для диагностики (забирать образцы тканей);
• удалять содержимое из полостей (например, гной);
• промывать полости человеческого тела (например, нос малышу).

Конечно, разовые инъекции (прививки и др.) лучше делать в условиях клиники, ведь это гарантированная стерильность, соблюдение условий хранения препаратов, профессиональные медсестры и т. п. Однако в жизни случаются ситуации, когда человеку приходится научиться делать уколы. Причиной может стать собственное заболевание (диабет, например) или болезнь близкого человека, который по каким-либо причинам вынужден лечиться дома. И в этом случае хорошо бы понимать: что такое шприц и как его выбирать.

Срок годности шприцов

Срок использования прибора совершенно не меняется от того, двух или трехкомпонентный, а также какого он объема. Но зато вид стерилизации существенно влияет на его пригодность. В зависимости от типа стерилизации сроки могут различаться от трех до пяти лет. За это время он должен остаться стерильным и не быть токсичным.

Когда же сроки подходят к концу, им можно продолжать пользоваться, но только в том случае, если он находился далеко от прямых солнечных лучей. Если же хранение превысило десять лет, то в нем стареют материалы, и в случае инъекции может произойти попадание частиц под кожу пациента. Также опасно использовать шприц если хранение проводилось в поврежденной упаковке или и вовсе без нее

Очень важно соблюдать срок годности, дабы не навредить больному

Кто изобрел шприц?

Устройства для введения внутрь человека различных субстанций существовали довольно давно, но до определенного момента они не были похожи на современные шприцы. Шприцеподобные аппараты еще в 1657 году пробовали создать англичане Роберт Бойл и Кристофер Врен. Нечто, похожее на шприц, использовал француз Доминик Анель для промывания ран. Ирландец Фрэнсис Рид в 1844 году сконструировал агрегат в виде канюли и стержня-стилета в ней: устройство вводилось подкожно, конструкция убиралась в цилиндр, а на ее место поступал морфий. Суть всех этих разработок сводилась к тому, чтобы сделать в теле человека отверстие, а потом в него вводить вещество.

Но предшественником современного шприца, позволяющего совместить прокол и введение препарата, стало устройство, изобретенное в 1852 году ветеринаром Чарльзом Габриэлем Правазом и выполненное из платины (или золота) и серебра. А всего через год британец Фергюссон изобрел похожую и не столь драгоценную версию шприца, которая более всего близка к современному варианту. Именно шприц Фергюссона был использован Александром Вудом для местной анестезии. И именно Вуд стал изобретателем полой иглы для шприца.

Одноразовые шприцы появились в середине прошлого века. Патент на их разработку получил американец Артур Смит. Уже в 1954 году было организовано их массовое производство, но тогда они еще были из стекла. Однако через пару лет, в 1956 году, был запатентован первый одноразовый шприц из пластмассы, изобретателем которого стал житель Новой Зеландии Колин Мердок.

Россияне старше 40 лет еще застали времена, когда ни в аптеках, ни у врачей не было одноразовых шприцев и игл. Тогда использовались шприцы из стекла и металла и стальные иглы. После каждой процедуры устройства разбирались на части и подвергались непростой процедуре стерилизации. Когда-то считалось, что кипячение шприцев и игл в специальных стальных коробках-стерилизаторах убивает все патогенные микроорганизмы. Однако оказалось, что это небезопасно для здоровья: вирус гепатита успешно переживает подобную стерилизацию. Поэтому врачи перешли на обработку инструментария в автоклаве (аппарат, сочетающий в себе возможность обработки при высокой температуре и под давлением) или сухим паром.

В наше время человек может зайти в аптеку и купить недорогие одноразовые шприцы любого объема и даже от разных производителей.

Разновидности медицинских шприцев

Классификация по объему:

1. Малые (0,3; 0,5; 1 миллилитр). Применяют в неонатологии, фтизиатрии и эндокринологии. Также при помощи малых шприцев проводят вакцинации, делают аллергологические внутрикожные пробы.
2. Стандартные (от 2 до 22 миллилитров). Используются во всех отраслях медицины для проведения подкожных, внутримышечных и внутривенных инъекций.
3. Большие (30, 50, 60, 100 миллилитров). Большой объем необходим для отсасывания жидкости, введения специфических питательных веществ и промывания полостей организма (например, шприц Жане для промывания уха).

Классификация по типу крепления иглы:

1. Луер. Наиболее распространенный тип крепления. Форма цилиндра предусматривает специальную выступающую часть, к которой крепят иглу перед использованием. Луер применяется в большинстве шприцев объемом от 1 до 100 миллилитров.
2. Луер-лок. Если при луер-креплении иглу «надевают» на шприц, то луер-рок предусматривает ее вкручивание. Чаще всего применяется в устройствах для инъекций и капельниц, когда необходимо максимально прочное крепление иглы к шприцу.
3. Несъемная игла, которая интегрирована в корпус устройства. Несъемные иглы чаще всего используются в шприцах малого объема – до 1 миллилитра.

Классификация по положению наконечника-конуса на цилиндре:

1. Концентрическое. Наконечник, в который вводится или вкручивается игла, находится по центру устройства. Это максимально удобное положение как для медицинского сотрудника, так и для пациента. Оно необходимо для проведения подкожных/внутримышечных инъекций, объем которых не превышает 10 миллилитров.
2. Эксцентрическое. Наконечник немного смещен к левой или правой стороне цилиндра. Встречается в шприцах объемом около 20 миллилитров, которые используют для забора венозной крови из области локтевого сгиба.

Шприц Жане

Предназначен для отсасывания жидкостей и промывания внутренних полостей. Также может быть использован для проведения энтерального питания (введение смесей и жидких продуктов через ротовую полость) или экстренной откачки воздуха при скоплении газов внутри организма. Также возможно применение шприца Жане для внутривенных/внутрибрюшинных вливаний. Объем устройства может достигать 250 миллилитров, что делает его самым «крупногабаритным» из всех шприцев, используемых в медицинской практике.

Инсулиновый шприц

Используется для введения инсулина. Особенность устройства заключается в относительно короткой игле, которая не причиняет боли пациенту. Этот аспект крайне важен, поскольку в большинстве случаев человек вводит инсулин самостоятельно. Шкала цилиндра размечена не только в стандартных миллилитрах, но и единицах для дозировки гормона. Инсулин вводят в малых количествах, поэтому для удобства пациентов разработана специфическая форма поршня. Она позволяет легко набрать и ввести лекарство в необходимом объеме.

Карпульный шприц

Используется для введения карпульной анестезии во время стоматологических манипуляций. Устройство изготовлено из нержавеющей стали или титана, реже – из стекла. Карпульные шприцы используют многоразово, проводя дезинфекцию перед и после каждого клиента. Устройство состоит из цилиндрического корпуса, герметичной пробки и нескольких держателей. Его держат тремя пальцами, чтобы четко и максимально точно контролировать введение иглы.

Шприц-дротик

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

Используется в ветеринарии для введения лекарственных средств животным. Цилиндр подсоединяют к специальному ружью, направляют на животное и делают выстрел, который доставляет к телу иглу с медикаментом. По аналогичному принципу работает и шприц-пистолет. К нему подсоединяют подходящий шприц, который точно фиксируется в конструкции, и делают выстрел. Производители утверждают, что манипуляции проводятся настолько быстро и точно, что пациент вовсе не чувствует боли.

Саморазрушающийся шприц

Саморазрушающееся или самоблокирующееся устройство – современная разновидность одноразового шприца. Их конструкция не предусматривает повторного использования, что может снизить риск инфицирования. Шприцы были разработаны для масштабных и регулярных программ иммунизации населения, но все еще не получили повсеместного распространения.

Какие анестетики применяются наиболее часто

К наиболее современным обезболивающим средствам специалисты относят анестетики на основе Артикаина – действующего вещества, применяемого в анестетиках под названием Септанест, Убистезин Ультракаин и многих других. Анестезирующие средства артикаинового ряда отличаются действием, которое превосходит по эффективности Лидокаин в 1,5-2 раза и Новокаин в 5-6 раз.

Важным преимуществом анестетиков артикаинового ряда перед другими обезболивающими является эффективность при обезболивании области воспаления. К примеру, при гнойном воспалении Новокаин практически не действует, а активность Лидокаина сильно снижается.

На настоящий момент в современных стоматологических заведениях специалистами применяются именно карпульные шприцы, удобные и технически продуманные.

Многие анестезирующие средства, кроме базового обезболивающего компонента, например, артикаина, содержат также сосудосуживающие вещества, такие, как эпинефрин и адреналин. Такие вещества благодаря сужению сосудов в инъекционном очаге позволяют сократить вымывание обезболивающего средства, что увеличивает силу и длительность анестезии.

Ультракаин

Специалисты выделяют следующие часто применяемые современные анестетики:

• Ультракаин. Данное средство выпускается компанией из Франции под названием Санофи Авентис в 3 вариантах, отличающихся наличием или отсутствием в составе эпинефрина и его концентрации. Ультракаин Д не содержит эпинефрина и консервантов, Ультракаин ДС имеет концентрацию эпинефрина 1:200.000, Ультракаин ДС форте – 1:100.000
• Убистезин. Данное средство выпускается компанией из Германии под названием ЗМ в 2 вариантах концентрации эпинефрина. Убистезин имеет концентрацию эпинефрина 1:200.000, Убистезин форте – 1:100.000. Состав не отличается от состава Ультракаина
• Септанест. Данное средство применяется в стоматологии не первый год и выпускается в 2 вариантах с концентрациями адреналина 1:200.000 и 1:100.000. Септанест, в отличие от Ультракаина и Убистезина, имеет в составе консерванты, способные вызывать аллергию
• Скандонест. Данное средство выпускается компанией из Франции под названием Септодонт, в основе Скандонеста лежит Мепивакаин 3%. Анестетик не содержит сосудосуживающих ингредиентов и консервантов. Применяется в стоматологии только для пациентов группы риска, для которых не разрешены анестетики с эпинефрином и адреналином, и для лиц с бронхиальной астмой. Аналогом средства специалисты называют анестетик Мепивастезин 3%, выпускаемый немецкой компанией ЗМ

Как правильно использовать шприц

Главный аспект в процессе использования медицинских инструментов – стерильность. Они контактируют с кровью, а значит могут стать причиной стремительного заражения всего организма. Как этого избежать? Прежде чем использовать иглу и одноразовый шприц, убедитесь в целостности их упаковки. Некоторые фирмы наносят на тару специальные индикаторы, которые показывают степень стерильности инструмента. Многоразовые шприцы в медицинской практике используют гораздо реже, но процесс их стерилизации также важен и необходим. Устройство тщательно кипятят в воде, обрабатывают специальными средствами и следуют правилам хранения медицинского оборудования.

Непосредственно перед инъекцией цилиндр шприца помещают в емкость с лекарственным препаратом. Медицинский сотрудник оттягивает поршень устройства на себя, после чего втягивает необходимое количество лекарства в цилиндр

Важно, чтобы в набранном препарате не было пузырьков воздуха

Место инъекции протирают спиртом, после чего вводят иглу в кровеносный сосуд, под кожу или внутрь мышцы, в зависимости от терапевтических целей. Затем медсестра жмет на поршень, перемещает медикамент из цилиндра прямо в организм пациента, аккуратно удаляет иглу и еще раз обрабатывает сформировавшуюся ранку.

Не занимайтесь самолечением. Проводите инъекции или забор биологического материала только в специализированных учреждениях под контролем медиков. Не рискуйте собственным здоровьем и пользуйтесь благами современной медицины.

Источники

1. Андреева Т.А. Общий уход за больными. – М., – 2005.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Извозчикова Нина Владиславовна

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.

Общий стаж: 35 лет.

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.

Другие статьи автора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Таблица. ОСНОВНЫЕ ВИДЫ ШПРИЦЕВ, ФУТЛЯРОВ ДЛЯ ШПРИЦЕВ И ИХ ХАРАКТЕРИСТИКИ

Примечание: на некоторых рисунках в разрезе показано соединение наконечника с цилиндром, устройство поршня и конца цилиндра.

Библиогр.: Набатов Ю. Ф. Медицинское товароведение, с. 127, М., 1982; Набатов Ю. Ф. и Крен-даль П. Е. Медицинское товароведение, с. 190, М., 1984.

Обычные многоразовые шприцы

Впервые многоразовые стеклянные шприцы появились в далеком 1857 году и выглядели они практически так же, как и современные. Идея создания стеклянного шприца принадлежит стеклодуву Фурнье. В конце 19 века его идею перекупила одна французская компания и сразу же ввела стеклянные шприцы в практику. Именно с того момента цельные шприцы многоразового использования стали достоянием человечества. Уже тогда они изготовлялись различных размеров, от 2 до 100 мл. У шприца того времени был градуированный стеклянный цилиндр, заканчивающийся конусом. Внутри цилиндра был поршень. Стерилизовали эту конструкцию с помощью кипячения. Стекло было термически стойким и выдерживало температуру до 200 градусов.

На замену такой модели в 1906 году пришел шприц типа «Рекорд», который имел металлическую иглу, стеклянный цилиндр, заделанный с обеих сторон в металлические колечки, и металлический поршень с резиновыми кольцами для уплотнения.

Стерилизованные шприцы обычно хранили в плотной бумаге коричневого цвета. Называлась она «крафтпакет». Вместе со шприцом прилагались многоразовые иглы. Во времена использования этих инструментов процедура введения инъекций была действительно очень болезненной, так как многоразовые иглы очень быстро тупились за счет многократных кипячений. Перед самим процессом шприцы прочищали специальной проволокой – «мандреной». В аптеках того времени продавали специальные контейнеры, предназначенные для хранения инструментов.

Наверное, не стоит говорить о возможности передачи различных инфекций с помощью таких вот шприцов.

К счастью, сегодня такие конструкции уже не используются. К многоразовым шприцам нашего поколения относятся следующие виды:

Внутриматочная инсеминация: методика проведения

Дата процедуры назначается на день овуляции у женщины. Пара приезжает совместно. Предварительно партнер сдает сперму, которую отправляют в лабораторию для специальной обработки и повышения ее качества.

Женщина располагается в гинекологическом кресле в кабинете репродуктолога. Обработанную семенную жидкость медленно вводят в полость матки при помощи специального шприца и катетера. Инсеминация занимает около 5 минут. Затем женщине рекомендуется в течение 30 минут полежать.

Спустя 2—3 недели назначается повторный прием и анализ на ХГЧ. Если беременность наступила, то женщина становится на учет к акушеру-гинекологу. При отрицательном результате процедуру повторяют.

Подготовка семенного материала

Предварительная подготовка биоматериала занимает около часа. Проводится обработка спермы в специальной центрифуге с целью отделения подвижных сперматозоидов от малоактивных. В результате создается концентрированная жидкость, которая содержит максимальное количество активных и здоровых сперматозоидов. Для повышения качества ее разбавляют специальной питательной средой.

Если для процедуры планируется использовать биоматериал донора, то его размораживают и проверяют за 1,5 часа до проведения процедуры.

Можно ли провести процедуру дома

Провести такую процедуру возможно в домашних условиях, но ее эффективность будет ниже по сравнению с проведением инсеминации у специалиста. Так как в этом случае отсутствует предварительная обработка спермы, а также невозможно ее ввести внутриматочно.

Для домашней инсеминации потребуется:

• стерильный шприц с емкостью на 10 мл;
• емкость для семенной жидкости (стерильная);
• влагалищное зеркало или расширитель (необязательно).

Все эти инструменты приобретаются в аптеке. Проводить процедуру лучше в защищенном от солнечного света помещении, так как солнце негативно может повлиять на семенную жидкость.

Женщине нужно находиться в горизонтальном положении. Для усиления эффекта под ягодицы положите небольшой валик, так таз будет немного приподнят. Шприц с семенной жидкостью вводят во влагалище на 3—5 см, и медленно нажимают на поршень. Спешить не стоит.

После процедуры вставать не рекомендуется в течение 1—1,5 часов.

Внутриматочная инсеминация: риски и осложнения

Иногда после процедуры возможно ощущение небольшого дискомфорта в низу живота. Могут возникать тянущие боли. Но такие симптомы проходят самостоятельно в течение 2—3 суток. Если предварительно была проведена гормонотерапия, то небольшое ухудшение самочувствие — это норма.

Возможные осложнения:

1. Инфицирование половых путей — возникает из-за некачественного выполнения процедуры. Например, несоблюдения полной стерильности используемых инструментов. Чаще всего такое осложнение возникает при домашней инсеминации. Важна и личная гигиена женщины перед процедурой.
2. Многоплодная беременность.
3. Аллергическая реакция на материал донора или обработанную сперму партнера.
4. Гиперстимуляция яичников.

Эффективность внутриматочной инсеминации по сравнению с ЭКО довольно низкая. Обычно после ВМИ долгожданная беременность наступает только в 15% случаев. Чаще всего требуется проведение 2—3 процедур. Но и это не гарантирует положительный результат. Много зависит от опыта врача и особенностей организма женщины.

В любом случае, если оба партнера физически здоровы, то на начальном этапе нужно прибегнуть к наиболее щадящей процедуре для организма — внутриматочной инсеминации. Эта процедура также выгодна с финансовой точки зрения, по сравнению с другими репродуктивными технологиями.