Первая помощь и лечение отравления выхлопными газами автомобиля

Профилактика отравления угарным газом

Много людей умирает ежегодно от случайного отравления УГАРНЫМ ГАЗОМ (окисью углерода). Вот некоторые важные шаги, которые Вы можете предпринять для уменьшения риска отравления:

• Ежегодно проверяйте все устройства, работающие на горючем топливе (газовые плиты, газовые водонагреватели, камины и дровяные печи).
• Регулярно проверяйте состояние печных труб, дымоходов и вентиляционных люков.
• Сразу же покажитесь врачу, если у Вас есть симптомы отравления (угарным газом), особенно, если более чем одно лицо имеет те же симптомы.

Помните о том, как избежать отравления угарным газом, когда вы управляете транспортным средством:

• Не оставляйте машину с работающим двигателем в гараже, даже если дверь гаража открыта.
• Не ездите в закрытом кузове грузового автомобиля.
• Не плавайте позади судна, работающего на холостом ходу.

Соблюдайте технику безопасности, когда используете устройства, работающие на горючем топливе:

• Никогда не пользуйтесь обогревателями, работающими на керосине или пропане в закрытом помещении (например в автофургоне, доме на колесах, прицепе, или палатке).
• Никогда не пользуйтесь в помещении грилем, работающим на газу или древесном угле.
• Никогда не используйте газовую печь для отопления дома.
• Не закрывайте заслонку в дымоходе камина или печи, пока огонь полностью не погаснет.

При починке автомобиля в гараже:

• держите дверь гаража открытой;
• периодически выключайте двигатель;
• проветривайте помещение, чаще выходите на свежий воздух;
• ни в коем случае оставайтесь на ночь в гараже,
• не спите в автомобиле с работающим двигателем;
• отрегулируйте двигатель так, чтобы угарного газа в выхлопных газах было минимальное количество;
• не занимайтесь починкой автомобиля в состоянии алкогольного опьянения.

Сведения, необходимые эксперту для производства экспертизы при отравлении окисью углерода

В установочной части постановления о производстве экспертизы необ­ходимо отразить, ощущался ли запах гари в момент осмотра места проис­шествия и трупа, горела ли печь, тлели ли угли, закрыты ли печные трубы, наличие щелей в печной дверце, копоти на стенках, окопчение паутины, указать направление ветра, снежных заносов, наличие или отсутствие тяги.

Наружное исследование трупа проводится в той же последовательно­сти, что и осмотр места происшествия.

При внутреннем исследовании трупа все ткани и органы, слизистые и серозные оболочки имеют розово-красный или ярко-красный цвет. Кровь жидкая. Цвет ее колеблется в зависимости от содержания карбоксигемоглобина.

Мягкие мозговые оболочки и ткань головного мозга полнокровны, отечны. Под мягкими мозговыми оболочками и в белом веществе мозга — излияния крови. В случаях поздней смерти в ткани головного мозга обна­руживаются мелкие очаги белого размягчения.

Под слизистыми и серозными оболочками и в паренхиме внутрен­них органов наблюдаются излияния крови. Полости сердца расширены. Мышца сердца дряблая, с очаговыми периваскулярными кровоизлияния­ми, локализующимися в стенке левого желудочка и сосочкових мышцах. Легкие отечны, под легочной плеврой — точечные кровоизлияния. В случаях поздней смерти легкие полнокровны, альвеолы эмфизематозно расширены.

В венах нижних конечностей, реже в брыжеечных венах, обнаружива­ются тромбы, распространяющиеся до нижней полой вены.

Более длительное течение отравления сопровождается возникновением дистрофических и некробиотических изменений в паренхиматозных орга­нах (почках, печени, мышце сердца).

Симптомы при нетипичных формах отравления угарным газом

Форма	Симптомы	Механизм возникновения
Обморочная форма	Бледность кожных покровов и слизистых Выраженное снижение артериального давления (70/50 мм.рт.ст и менее) Потеря сознания	Точный механизм неизвестен. Предполагается, что под влиянием недостатка кислорода и токсического действия СО, поражается центр регуляции сосудистого тонуса. Это приводит к резкому падению давления и потере сознания.
Эйфорическая форма	Физическое и психическое возбуждение Нарушение психики: бред, галлюцинации, немотивированные поступки и др. Потеря сознания Нарушение дыхательной и сердечной деятельности	Токсическое действие угарного газа на центры высшей нервной деятельности.
Молниеносная форма отравления угарным газом, возникает в тех случаях, когда концентрация угарного газа в воздухе превышает 1,2% на 1м³. В считанные минуты концентрация карбоксигемоглобина в крови пострадавшего достигает 75% и более процентов. Что в свою очередь сопровождается потерей сознания, судорогами, параличом дыхания и развитием летального исхода менее чем за 3 минуты.

Первая помощь

Алгоритм оказания неотложной помощи в очаге поражения

1. На пострадавшего надевают противогаз (в комплексе с гопкалитовым патроном) и немедленно эвакуируют его из зоны поражения.

Алгоритм оказания неотложной помощи вне зоны поражения

1. С пострадавшего снимают противогаз и освобождают его от стесняющей дыхание одежды.
2. Пострадавшему дают кислород и согревают. К современным методам лечения относится кислородотерапия в барокамере.
3. Поскольку ультрафиолетовые лучи ускоряют распад карбоксигемоглобина, пострадавшего целесообразно облучать кварцевой лампой. 
4. По показаниям проводят искусственное дыхание с помощью ручных дыхательных приборов.
5. При сердечной недостаточности показано введение 1 мл кордиамина, а также 1 мл 10%-ного раствора кофеина подкожно.
6. Пострадавшего немедленно эвакуируют в ближайшее лечебное учреждение.

Отравление окисью углерода часто осложняется развитием воспалительных процессов дыхательных путей и лёгких (бронхиты, пневмонии), поэтому с профилактической целью назначаются антибиотики. 

Как можно отравиться

Выхлопной газ содержит множество вредных составляющих, оказывающих неблагоприятное влияние на человека.

Состав:

• Оксид азота оказывает вредное влияние на дыхательную систему. При долгом воздействии становится причиной развития отека легких.
• Оксид углерода при несильном отравлении нарушается работа нервной системы, при продолжительном воздействии возникают сбои в работе сердечной системы, возможны обмороки, кома и смерть.
• Соединения углеводорода являются канцерогенами, способствуют развитию онкологии, отрицательно влияют на дыхательный процесс.
• Соединения тяжелых металлов травмируют нервную, мочеполовую, дыхательную систему.

Эти выхлопные ингредиенты представляют довольно серьезную опасность для человека. Каким же образом происходит отравление?

Причины:

• Нахождение с работающим автомобилем в закрытом помещении,
• Наличие неисправной вентиляции на закрытых стоянках может привести к возникновению отравления у жильцов расположенных выше квартир,
• Суицид является распространенной причиной отравления выхлопными газами.

Таким образом, интоксикация газообразными продуктами эксплуатации автомобиля представляет собой опасность для человеческого здоровья.

Дополнительные исследования при отравлении окисью углерода

Для определения количества СО кровь берут из левой половины сердца или грудного отдела аорты и направляют в судебно-токсикологическое отделение лаборатории, где производят спектральные исследования с це­лью установления количества карбоксигемоглобина. В случаях далеко за­шедших гнилостных изменений для исследования берут 50—100 г скелет­ных мышц, как правило, бедра.

Диагноз отравления СО основывается на анализе обстоятельств смерти, материалов дела, данных осмотра места происшествия, сведений об отопи­тельных системах, результатов судебно-медицинского и судебно-токсикологического исследований.

< Предыдущая		Следующая >

Характеристики заболевания

Данная патология относится к группе инфекционных заболеваний, причиной которых являются вирусы. В практике врачей педиатров это заболевания является одним из наиболее распространенных. Источником ротавируса являются больные люди или вирусоносители. Механизм передачи возбудителей — фекально-оральный, но передача инфекции может происходить с продуктами питания и питьевой водой. Клинические симптомы ротавирусной инфекции развиваются при попадании в просвет ЖКТ вируса рода Rotavirus, содержащего РНК

Важно позаботиться о быстром восстановлении кишечника после ротавирусной инфекции

Клинические симптомы

С момента проникновения ротавируса в организм, и до момента появления первых симптомов, так называемый инкубационный период длится от 12 часов до 5 суток. В симптоматике ротавирусной инфекции, на первый план выходят проявления интоксикации и острый гастроэнтерит. Респираторные проявления ротавирусной инфекции могут присутствовать или отсутствовать. Во всех случаях, данное заболевание имеет острое течение, и может протекать в лёгкой, среднетяжелой и тяжелой форме. Кроме интоксикации организма и гастроэнтерита, клиническая картина ротавирусной инфекции включает такие симптомы:

• повышение температуры тела до 38-39 градусов;
• тошнота и рвота;
• боль в животе;
• расстройства стула в виде диареи;
• пенистый водянистый стул, который имеет зелёный или жёлтый оттенок и резкий запах;
• повышенное газообразование в кишечнике (метеоризм);
• общая слабость и недомогание;
• бледность кожных покровов;
• головная боль.

При тяжёлом течении, могут наблюдаться эпизоды потери сознания и снижение массы тела. К респираторным проявлениям данной инфекции, можно отнести насморк ,слабо выраженную боль в горле, конъюнктивит и сухой кашель.

Выбросы от основных автотранспортных средств

НЕТ_Икс

Смог в Нью-Йорк с точки зрения Всемирный торговый центр в 1988 г.

Мононуклеоз-оксиды азота НЕТ и НЕТ₂ (NOx) (независимо от того, произведен ли он таким образом или естественно молния) реагировать с аммиак, влага и другие соединения, образующие азотная кислота пар и связанные с ним частицы. Мелкие частицы могут глубоко проникнуть в чувствительную ткань легких и повредить ее, в крайних случаях вызывая преждевременную смерть. Вдыхание видов NO увеличивает риск рак легких и колоректальный рак. и вдыхание таких частиц может вызвать или усугубить респираторные заболевания, такие как эмфизема и бронхит и болезни сердца.

В 2005 году Агентство по охране окружающей среды США исследовать, что наибольшие выбросы NOx происходят от дорожных транспортных средств, при этом вторым по величине источником выбросов является внедорожная техника это в основном бензиновые и дизельные станции.

Образовавшуюся азотную кислоту можно смыть в почву, где она станет нитрат, что полезно для выращивания растений.

Летучие органические соединения

Внедорожная техника — это в основном бензиновые и дизельные станции.

Когда оксиды азота (NOx) и летучие органические соединения (ЛОС) реагируют в присутствии солнечного света на уровне земли озон образуется, основной ингредиент в смог. В отчете Агентства по охране окружающей среды США за 2005 год дорожные транспортные средства являются вторым по величине источником ЛОС в США (26%), а 19% приходится на внедорожное оборудование, которое в основном состоит из бензиновых и дизельных станций. 27% выбросов ЛОС связано с растворителями, которые используются при производстве красок и разбавителей для красок и в других целях.

Озон

Озон полезен в верхних слоях атмосферы, но на уровне земли озон раздражает дыхательная система, вызывая кашель, удушье и снижение емкости легких. Это также имеет множество негативных последствий для всей экосистемы.

Окись углерода (CO)

МОПИТТ спутниковый компьютерный снимок окиси углерода, март 2010 г.

Отравление угарным газом это самый распространенный тип смертельного отравления воздуха во многих странах.Монооксид углерода бесцветен, без запаха и вкуса, но очень токсичен. Он сочетается с гемоглобин производить карбоксигемоглобин, который блокирует транспорт кислорода. При концентрациях выше 1000 ppm он считается непосредственной опасностью и представляет наибольшую опасность для здоровья при работе двигателей в плохо вентилируемом помещении. В 2011 году 52% выбросов окиси углерода было создано мобильными автомобилями в США.

Опасные загрязнители воздуха (токсины)

Хронический (долгосрочное) воздействие (C₆ЧАС₆) убытки Костный мозг. Это также может вызвать сильное кровотечение и угнетение иммунная система, увеличивая шанс инфекционное заболевание. Бензол вызывает лейкемию и связан с другими видами рака крови и предраками крови.

Твердые частицы (PM₁₀ и PM_2.5)

В вдыхания взвешенные в воздухе твердые частицы были широко изучены на людях и животных и включают астма, рак легких, сердечно-сосудистые проблемы, преждевременные смерть. Из-за размера частиц они могут проникать в самые глубокие части легких. По оценкам британского исследования 2011 года, 90 смертей в год из-за PM в легковых автомобилях. В публикации 2006 г. Федеральное управление автомобильных дорог США (FHWA) заявляют, что в 2002 г. около 1% всех PM₁₀ и 2 процента всех PM_2.5 выбросы произошли от выхлопных газов дорожных транспортных средств (в основном от дизельные двигатели).

Двуокись углерода (CO₂)

Углекислый газ это парниковый газ. Автомобиль CO₂ выбросы являются частью антропогенного вклада в рост CO₂ концентрации в атмосфере, которые, по мнению подавляющего большинства научного сообщества, вызывают изменение климата. Согласно расчетам, автотранспортные средства производят около 20% антропогенного CO в Европейском Союзе.₂ выбросы, доля легковых автомобилей составляет около 12%.Европейские стандарты выбросов ограничить CO₂ выбросы новых легковых и легких транспортных средств. Средний новый автомобиль в Европейском союзе CO₂ показатель выбросов снизился на 5,4% за год к первому кварталу 2010 г., до 145,6 г / км.

Восстановление воды

Было проведено исследование способов, которыми солдаты в пустынях могут извлекать питьевую воду из выхлопных газов своих машин.

Помощь пострадавшим от угарного газа

Какую бы интенсивность отравляющего воздействия ни получил человек, ему сразу следует вызвать врача, чтобы предотвратить возможный отек легких.

В качестве первой помощи пострадавшему необходимо обеспечить свежий воздух, покой и тепло. Полезными окажутся кислородная маска или противогаз с гопкалитовым патроном. Плотную одежду, воротник, галстук необходимо ослабить, а самого человека перевернуть на бок. Это мера поможет нормализовать дыхание, а также снизить потребление тканями тела кислорода. В сознание пострадавшего приведет традиционный нашатырь, а мозговое кровообращение активизирует массаж спины или наложение горчичников.

Затем уже прибывшие медики введут в нос пациента катетеры, осуществляя кислородную терапию, которая является наилучшим антидотом.

Если существует подозрение на отек легких, производится такой алгоритм действий:

1. Пострадавшего усаживают в полусидячее положение и накладывают на все конечности жгуты, снижая приток крови к легким.
2. Назначается ряд инъекций для выведения токсинов из организма и нормализации жизнедеятельности: сердечные препараты, мочегонные, противоотёчные.

Первая помощь и лечение

Что делать при отравлении выхлопными газами? Как правило, в первые минуты люди теряются. Однако нужно быстро действовать быстро и оказать пострадавшему первую помощь.

Первая помощь:

• Вывести или пострадавшего из помещения с выхлопными газами в воздухе.
• Вызвать скорую помощь.
• Чтобы привести человека в сознание можно использовать нашатырный спирт.
• При отсутствии дыхания проводятся реанимационные действия.

Это все, что можно сделать в домашних условиях. Даже самая легкая интоксикация выхлопными газами должна лечиться в больнице.

Лечение проводится в стационаре. Как лечить отравившегося человека решает врач, исходя из того, насколько пострадал человек. Терапия включает в себя определенные меры.

Отравление выхлопными газами — терапия:

• Применяется ингаляции кислородом, вентиляция легких.
• При необходимости используется барокамера, условия нахождения в ней устанавливаются для каждого определенного случая.
• Применяется антидот – Ацизол.
• Назначаются специальные лекарственные средства, восстанавливающие функциональность сердечной системы.
• Чтобы избежать развития различных заболеваний используются антибиотики.
• Назначается витаминотерапия.

По окончании терапии отравления пострадавшего направляют к невропатологу, психиатру для дальнейшего наблюдения.

Клиническая картина острой интоксикации

Характерная черта этого расстройства — появляется оно сразу, незамедлительно

В этом случае важно оказать помощь на ранней стадии

Возникновение острой интоксикации связано с проникновением в организм большого количества веществ, обладающих токсическим действием, употреблением пищи или воды ненадлежащего качества или выраженной передозировкой лекарственных препаратов. Характер течения и степень тяжести интоксикации определяется разновидностью токсического вещества, попавшего в организм.

Проявления острой интоксикации

Наиболее характерные проявления острой интоксикации:

• выраженная резкая боль в области желудка;
• неудержимая рвота; 
• остро появившийся жидкий стул.

Рвота и понос в этой ситуации — реакция организма на отравление, с помощью которой он старается очиститься от токсического вещества. Поэтому первое время после появления такой симптоматики нет смысла стараться ее заблокировать.

Экзогенная интоксикация

Токсические вещества, вызывающие расстройства, могут проникать в организм различными способами: через пищеварительный тракт, слизистые оболочки, кожный покров, через дыхательные пути.

Заподозрить экзогенную интоксикацию помогут следующие симптомы:

1. Выраженная гипертермия.
2. Лихорадочное состояние.
3. Острая реакция со стороны пищеварительного тракта: рвота, диарея, выраженная изжога. При отравлении растворами, имеющими щелочную или кислую реакцию, в рвоте могут присутствовать сгустки крови.
4. Судорожные сокращения мышц конечностей.
5. Ухудшение картины рефлексов.

В случае трансдермального проникновения яда в организм или попадания его через слизистую оболочку, в большинстве случаев наблюдается местная реакция в виде выраженных аллергических проявлений: покраснений, очагов высыпаний, напоминающих ожоги.

Важным признаком экзогенной интоксикации синдрома является острое кислородное голодание всех тканей организма. Оно обусловлено способностью токсинов блокировать возможность эритроцитов переносить кислород. Гипоксия приводит к расстройству всех систем жизнеобеспечения организма человека:

• снижается частота пульса;
• развивается распространённый отёчный синдром, наиболее опасны отёк лёгких и головного мозга.

Эндогенная интоксикация

Интоксикационный синдром эндогенного происхождения — не самостоятельное заболевание. Он сопровождает многие заболевания и является частью их патогенеза.

Эндотоксинами или аутоядами называются вещества, которые вырабатываются внутри организма в результате распада молекул или клеточных структур. Обладая токсическими свойствами, эти вещества вызывают развитие недостаточности работы жизненно важных органов: почек, печени, сердца.

Проявления эндогенной интоксикации:

• головная боль;
• нарушение сна;
• исчезновение аппетита.

Такой симптомокомплекс часто наблюдается при интоксикационном синдроме, сопровождающем инфекционно-воспалительные заболевания.

В случае более выраженной степени интоксикации добавляются следующие симптомы:

• снижение суточного объёма мочи;
• головокружение;
• ощущение прогрессирующей накопившейся хронической усталости; 
• нарушение ритма работы сердца;
• галлюцинации — признак тяжёлого интоксикационного синдрома, который сопровождается лихорадкой, в частности, этот симптом характерен для ожоговых травм при поражении большой площади тела с глубиной ожогов 3–4 степени.

В некоторых случаях к указанной симптоматике общего характера добавляются специфические признаки, которые могут помочь при диагностике. Например, желтушное окрашивание склер и кожных покровов при поражении печени билирубином.

Углекислый газ (СO2)

Углекислый газ — это бесцветный, негорючий, кисловатый на вкус газ. Иногда его ошибочно называют угольной кислотой. Плотность СO2 примерно в 1,5 раза выше плотности воздуха. Углекислый газ является составной частью выдыхаемого человеком воздуха (3-4%) При вдыхании воздуха, содержащего 4-6% СO2, у человека возникают головные боли, шум в ушах и учащение сердцебиения, а при более высоких концентрациях СO2 (8-10%) наступают приступы удушья, потеря сознания и остановка дыхания. При концентрации более 12 % наступает смерть от кислородного голодания. К примеру, горящая свеча тухнет при концентрации СO2 8-10% по объему. Хоть углекислый газ и относится к удушающим веществам, но как компонент выхлопа двигателя не считается ядовитым. Проблема в том, что углекислый газ, как показано на рисунке, значительно способствует глобальному парниковому эффекту.

Вместе с ним развитию парникового эффекта способствуют метан, закись азота (веселящий газ, оксид диазота), фторуглеводороды и гексафторид серы. Углекислый газ, водяной пар и микрогазы влияют на радиационный баланс Земли. Газы пропускают видимый свет, но поглощают тепло, отражаемое от земной поверхности. Без этой теплозадерживающей способности средняя температура на поверхности Земли была бы около -15°С.

Это называется природным парниковым эффектом. При увеличении концентрации микрогазов в атмосфере растет доля поглощаемого теплового излучения и возникает дополнительный парниковый эффект. По оценкам экспертов, к 2050 году средняя температура на Земле вырастет на +4°С. Это может привести к повышению уровня моря более чем на 30 см, вследствие чего начнут таять горные ледники и полярные ледяные «шапки», изменится направление морских течений (в том числе Гольфстрима), изменятся воздушные потоки, а моря затопят огромные пространства суши. Вот к чему может привести парниковые газы, образующиеся при деятельности людей.

Суммарные антропогенные выбросы СO2 составляют 27,5 млрд т в год. При этом Германия относится к крупнейшим источникам СO2 в мире. Энергетически обусловленные выбросы СO2 составляют в среднем около миллиарда тонн в год. Это около 5% всего производимого в мире СO2. Средняя семья из 3 человек в Германии производит в год 32,1 т СO2. Выбросы СO2 можно уменьшить только путем снижения расхода энергии и топлива. Пока энергия добывается путем сжигания ископаемых носителей проблема образования чрезмерного количества углекислого газа будет сохраняться. Поэтому срочно необходим поиск альтернативных источников энергии. Автопромышленность интенсивно работает над решением этой проблемы. Однако бороться с парниковым эффектом можно только в глобальном масштабе. Даже если в пределах ЕС будет достигнут большой прогресс в снижении выбросов углекислого газа, в других странах в ближайшие годы может, напротив, произойти значительный рост количества выбросов. США с большим отрывом лидируют в производстве парниковых газов, как в абсолютном выражении, так и в пересчете на душу населения. Имея долю в населении Земли всего 4,6%, они производят 24% мировых выбросов углекислого газа. Это примерно вдвое больше, чем в Китае, доля которого в населении Земли составляет 20,6%. 130 миллионов автомобилей в США (это меньше 20% от общего числа автомобилей на планете) производят столько же углекислого газа, сколько вся промышленность Японии — четвертой страны в мире по выбросам СО2.

Без дополнительных мер по защите климата глобальные выбросы СО2 вырастут к 2020 году на 39% (относительно 2004 г.) и составят 32,4 млрд т в год. Выбросы углекислого газа в США в ближайшие 15 лет увеличатся на 13% и превысят 6 млрд т. В Китае следует ожидать увеличения выбросов СO2 на 58%, до 5,99 млрд т, а в Индии — на 107%, до 2,29 млрд т. В странах ЕС, напротив, прирост составит лишь около одного процента.

В чем проявляется отравление угарным газом?

В результате низкой способности головного мозга к функционированию без кислорода, во время токсического поражения окисью первым делом проявляется сбой неврологического характера. К основным признакам относят:

• Болезненные ощущения давящего плана в области головы (страдают преимущественно зона виска и лба).
• Проявляется головокружение, вероятна утрата сознания.
• Присутствуют тошнотные позывы и рвотные рефлексы.
• Образуется шум в ушных каналах.
• Расстройства зрительного аппарата (больные жалуются на двоение внешних объектов, ненормальное цветовосприятие).
• Нарушение походки (появляется шаткость).
• Резкое снижение уровня реакции.
• При большем воздействии газа начинаются судороги тонической и клонической природы.
• Перегревание тела.
• Процесс угнетения сознания (пациент может впасть в кому).
• Существует вероятность потери памяти (ретроградная амнезия).
• Прогрессируют отклонения кардиоваскулярной системы (тахикардия, сбои сердечного ритма и его проводимости).
• Боль переходит в область грудной клетки.
• Формируется бронхит или токсическая пневмония, которые характеризуются одышкой, кашлем сухой формы, высокой температурой тела.

Эйфорическая стадия заболевания проявляется психомоторными расстройствами. У пациента наблюдается аномальное возбуждение, хорошее настроение, отсутствие критических высказываний по отношению к своему здоровье резко сменяется на бред с галлюцинациями. Они способны вызывать серьезные нарушения сознания больного. Синкопальная форма обладает резким понижением АД, коллапсом. В случае быстро течения токсического процесса по окончанию короткого периода судорожных проявлений, наступает амнезия и летальных исход.

Риски

Своевременное спасение пострадавшего их огненной ловушки способствует самостоятельному исчезновению признаков воздействия угарного газа на функциональные возможности главных систем тела без последствий. При диагнозе интоксикации второй и третей стадии у пациента могут возникнуть расстройства неврологического плана. Больного долгое время не покидают болезненные ощущения в голове. Существует вероятность распространения мононевритов в разных местах, снижения мышечной силы, тремора Паркинсона и т.д. Осложнения протекающие в кровеносной системе выделяются внутрисердечной непроходимостью, формирование тромбов в сосудистых каналах. Вдыхание угарного газа в большой концентрации при вынашивании ребенка чревато образованию аномальных заболеваний и пороков плода. В истории есть много случаев интоксикации со смертельных исходом.

Лечение

После стабилизации состояния, пострадавшего, как правило, транспортируют в стационарное отделение. Специалисты внимательно изучают симптомы, и лечение назначается исходя из этого. Интоксикацию необходимо лечить комбинировано, с применением инфузионных растворов, оксигенотерапии и современных методик очистки крови.

• При признаках клинической смерти бригада СП начинает реанимационные мероприятия. При появлении фибрилляции желудочков сердца выполняют дефибрилляцию, введение антиаритмических препаратов. Если пострадавший не дышит самостоятельно, то его следует интубировать с последующим подключением к аппарату искусственного дыхания.
• При падении давления необходимо назначить инфузионную терапию 0,9% NaCl. При выраженной гипотонии вследствие развившегося шока, также используют раствор дофамина.
• Главным антидотом к угарному газу является чистый кислород. Здоровому человеку он вреден, но у пострадавшего будет наблюдаться быстрое улучшение самочувствия на фоне оксигенотерапии.
• В специализированном токсикологическом отделении возможно проведение детоксикологической терапии. Многие отравляющие вещества выводятся из организма только с помощью методики гемосорбции.

Группы риска отравлений угарным газом

Отравление может произойти в следующих случаях:

• при пожарах;
• на производстве, где угарный газ используется для синтеза ряда органических веществ (ацетон, метиловый спирт, фенол и т. д.);
• в газифицированных помещениях, в которых эксплуатируется газоиспользующее оборудование (плиты, проточные водонагреватели, теплогенераторы с открытой камерой сгорания) в условиях недостаточного воздухообмена, например, при нарушении тяги в дымоходах и/или вентиляционных каналах либо недостатке приточного воздуха для горения газа;
• в гаражах при плохой вентиляции, в других непроветриваемых или слабо проветриваемых помещениях, туннелях, так как в выхлопе автомобиля содержится до 1—3 % СО по нормативам и свыше 10 % при плохой регулировке карбюраторного мотора; при длительном нахождении на оживлённой дороге или рядом с ней.
• На крупных автострадах средняя концентрация СО превышает порог отравления; в домашних условиях при утечке светильного газа и при несвоевременно закрытых печных заслонках в помещениях с печным отоплением (дома, бани);
• при использовании некачественного воздуха в дыхательных аппаратах;
• при курении кальяна (очень большой процент людей испытывают головные боли, головокружения, тошноту, сонливость после курения кальяна, что обусловлено отравлением монооксидом углерода, образованным при недостатке поступления кислорода в кальянный аппарат).

Смерть от угарного газа

Об этом говорить неприятно, но совершенно необходимо. И хотя всем известно, сколь ядовиты выхлопные газы автомобилей, насколько они опасны, каждый год, особенно в осенне-зимне-весенний период, медикам приходится иметь дело с так называемой гаражной смертью.

Молодой человек решил прогреть двигатель «Волги» прямо в гараже. Он понимал, чем это чревато, и предусмотрительно открыл ворота гаража, но не учел, как выяснилось позже, одного: небольшой ветерок препятствовал выходу газов наружу. В итоге летальный исход.

Трое приятелей поехали на зимнюю рыбалку. Добравшись до места, решили перекусить в автомобиле. Мотор не выключали, а машину, чтобы двигатель меньше охлаждался, поставили задней частью к ветру. Газов, проникших через неплотные соединения брезентового верха ГАЗ—69, оказалось достаточно, чтобы все трое погибли.

Был сильный мороз, и дежурный водитель каждые несколько часов прогревал двигатель. Для сохранения тепла двери гаража были закрыты. Казалось, что в боксе на девять машин с высотой потолка в четыре метра воздуха вполне достаточно. Но после очередного прогревания водитель назад не вернулся — умер около автомобиля.

А в судебно-медицинской литературе описан случай смерти в открытом кузове грузовой машины. Пассажир лег на дно, покрытое небольшим слоем сена. И не проснулся. Оказалось, что его голова находилась над щелью в дне кузова, в нее и поступали выхлопные газы.

Окись углерода — СО, или угарный газ, — входящая (до 7%) в состав выхлопных газов двигателей внутреннего сгорания, страшна тем, что ни цвета, ни запаха не имеет. Однако ее концентрации в воздухе всего в один процент достаточно, чтобы человек получил смертельную дозу отравления. Угарный газ действует парализующе, лишая человека возможности передвигаться. К тому же с гемоглобином крови во время дыхания он образует стойкое соединение, препятствующее переносу кислорода к клеткам головного мозга. При более низких концентрациях окись углерода постепенно накапливается в крови, и тут опасность заключается в том, что до критического момента человек может почти не ощущать признаков отравления. Особенно если он находится в нетрезвом состоянии.

Смертельные исходы при прогревании машин в гаражах не редкость. Но опасен не только работающий мотор, а даже и включенная печка отопителя.

Двое молодых людей в плотно закрытом гараже включили такую в «Запорожце». Отравление наступило не только от угарного газа, но и от того, что количество кислорода в окружающем воздухе в результате горения уменьшилось и повысилось содержание углекислого газа СО2.

На улице весна, и хочется еще раз напомнить, что прогревать или ремонтировать машины с долго работающим двигателем гараже ни в коем случае нельзя, даже при открытых дверях.

В. ЖИТКОВ, судмедэксперт, кандидат медицинских наук
г. Ленинград

1988N03P24

Что это такое?

Выхлопные газы – это результат горения топлива в процессе работы двигателя автомобиля. Содержит много веществ токсического происхождения, как продукт нефтехимической переработки нефти

Владельцам личного транспорта стоит обращать на это особое внимание

В этой ситуации велик риск летального исхода

Важно быстро определить симптомы отравления выхлопными газами (код по МКБ-10: Т58). В срочном порядке понадобится первая медицинская помощь

Состав результатов горения

Продукция нефтеперерабатывающих заводов (НПЗ) всегда содержит в себе разнообразное количество химических веществ. Определённые виды не являются вредными для человеческого организма, тогда как другие представляют опасность для здоровья.

• Угарный газ (СО): нарушает транспортную функцию кровеносной системы, препятствует перемещению кислорода (О2). Вещество не имеет цвета и запаха. Это становится основной причиной, по которой поздно замечают отравление.
• Диоксид азота (NO2): обладает жёлто-бурым оттенком и особым запахом. При высокой концентрации становится удушливым. Класс опасности – 3. В течение 10 мин. происходит потеря обоняния, нарастают выраженная сухость в горле раздражительность слизистых оболочек органов дыхания.
• Углеводородам (состоят из водорода и углерода) присущи свойства канцерогенов. Работающая машина является постоянным источником таковых.

• Металлы: способствуют интоксикации организма при постоянном воздействии, вызывая нарушение режима сна, мозговых процессов и чувство тревожности.
• Альдегиды: вызывают раздражение слизистой оболочки дыхательной системы, кожных покровов.
• Сажа: твёрдый продукт горения бензина.
• Бензпирен: 1 класс опасности. Препятствует синтезу ДНК, что может приводить к заболеваниям онкологического характера.

На фоне отравления выхлопными газами может развиться острый или хронический тип заболевания. Симптомы показывают, насколько длительным по времени был контакт. Рекомендуется уменьшить пребывание возле работающей машины.

Высокий уровень скопления отравляющих веществ достигается в период отрицательных температур. Происходит оседание холодного воздуха внизу. Худшая обстановка при этом – отсутствие ветра.

Как возникает отравление?

Опасность для состояния здоровья представляет нахождение рядом с автомобилем в замкнутом пространстве. Постоянно работающее транспортное средство будет производить выхлопные газы, способствующие отравлению организма.

Продукты горения топлива быстро заполнят гараж, если водитель не отключит двигатель и закроет дверь. Много случаев отравления зафиксировано в работе механиков, владельцев машин с дефектом вентиляционной системы и людей, проживающих близко к автостоянке.

Медленно отравляющие вещества начнут накапливаться во внутренних органах, разрушая тело на клеточном уровне. Произойдет нарушение работоспособности и полная остановка обмена веществ.

Факторы, влияющие на степень отравления:

• Большое содержание вредных веществ в замкнутом пространстве;
• Степень поглощения загрязнённого воздуха;
• Значения температуры (ниже 0 – большая концентрация);
• Активность движения человека.

Указанные факторы способствуют развитию осложнений, препятствуя быстрому восстановлению организма.